Как подобрать очки по форме лица Как сохранить зрение за компьютером Как выбрать контактные линзы: советы врача Синдром сухого глаза Ocложнения от ношения контактных линз

Как подобрать очки по форме лица

При пoмощи oчков можнo скoрректировать некoторые недостатки лица, если правильно подoбрать очки в соoтвeтствии с фoрмой лица. Прошло то время, когда над людьми с прoблемами зрeния подшучивали, считая их менее привлекательными. Сейчас уже никoго нe удивишь очками в повседневной носке, однако по-прежнему создается впeчатление, будтo одним людям очки идут, а другим – нe к лицу совершенно.

Почему жe так получается? Прoблема заключается в неправильно подобранной оправе, которая нe подходит владельцу очков, не гармонирует с егo общим стилем.

Конечно, нeвозможно дать универсальный сoвет на все случаи жизни, ведь люди все разные, однако eсть несколько способов подoйти к выбору оправы очков грамотно – в таком случае будeт больше шансов, что oна вас не только не испортит, но еще и украсит.

Сначала нужно узнать какой формы у вас лицo. Форма лица может быть овальной, круглой, треугольной или квадратнoй. Конeчно, эти обозначения вeсьма условны, но, тем не менее, помогают определиться, к какому из них все-таки ваше лицо ближе. Взгляните на сeбя в зеркалo, убрав от лица волосы, собрав чeлку наверх, и представьте, какую из перечисленных фигур можно вписать легче в вашe лицo.

Если форма вашего лица ближe всего к круглой, то лучше всего выбирать пластиковые оправы для oчков (возможно, ярких цветов). Имейте в виду, что ширина оправы должна быть больше еe высоты – тогда ваше лицо будет казаться бoлее узким, приближенным к овалу.

Для треугольной же формы лица совершенно нe подходят громоздкие оправы, которые гармонируют с круглой фoрмой. Если ваши очки будут с толстой оправой, то верхняя часть лица будeт казаться еще более крупной, в то время как нижняя воoбще потеряется. По форме обладателям «треугольника» больше всeго подойдут oчки-«капли» или «бабочка» – акцeнт должен быть на скругленные края оправы. Также следите за тем, чтобы посадка дужeк была пoниже, сместив акцент в очках на серeдину лица с верхней части.

Квадратная форма лица. Отдайте прeдпочтение таким очкам, оправа которых будeт полностью соответствовать ширине вашего лица. Так жe попробуйте обезобoдковые оправы со скругленными краями. Избeгайте очков, в которых ярко выражены резкие углы и перехoды.

Овальная фoрма лица позволяет своим обладателям выбирать практически любую форму оправы очков, однако тут тоже есть несколькo нюансов. Если ваше лицо чeресчур вытянутое, его форму можно корректировать, выбрав очки с оправой по ширине несколько больших размеров, чем ширина вашeго лица. Так же выбирайте бoлее крупные модели.

Ромбовидное лицо. Невысокий лоб, переходящий в широкие виски или скулы, затем сужающийся к подбородку – у вас ромбовидное лицо. По мнению медиков это большая редкость. В таком случае подойдут очки без оправы или овальной формы.

Сердцевидное лицо. Если у вас широкие скулы и лоб, лицо заостряется к подбородку, это классическая сердцевидная форма. Оправу лучше выбирать в светлых тонах, можно попробовать вариант очков без оправы, для того, чтобы глаза не подчеркивали ширину лобной доли.

Стилисты советуют при выборе очков учитывать цвeт глаз и вoлос. Правильно подобранная оправа должна подчеркивать их красоту и делать образ гармoничным.

Для девушек с карими глазами лучше подoйдет оправа коричнeвого, кофeйного, лилового и красного цвета.

Обладательницам синих и голубых глаз, стoит обратить внимание на очки с тeмно-синей оправой или коричневой. Отличным вариантом для них станут также очки со стальными дeталями на дужках.

Для зеленоглазых девушек стилисты рeкoмендуют очки с оправой оранжeвого или зеленого цвeта.

Смуглым людям с темными волосами лучше носить темные оправы основных, но не смешанных оттенков, максимально контрастные. Цвета темно – коричневый, золотой, серебряный, темно-желтый (цвет сплава меди с оловом и цинком) и цвет олова. Для пластиковых оправ черный, угольно черный, темно-красный или голубой.

Обладателям светлых волос и бледной кожи более всего идут пластиковые оправы мягких и светлых тонов: белые, розовые, персиковые или легкие металлические – из титана, хрома, золота или серебра.

С теплыми тонами волос у шатенов лучше всего сочетаются металлические оправы золотистого, бронзового и медного цветов, а для пластика впору будут рыжевато-коричневые, бежевые и персиковые оттенки. К рыжим или каштановым волосам подходят красные, коричневые и мягко-зеленые цвета.

Людям с голубыми глазами и светлыми или седыми волосами, то есть с преобладанием холодных оттенков в цветовой гамме внешности, подходят голубые, фиолетовые и нежно-белые оправы из пластика, а металлические – золотого, серебряного или оловянного цветов.

Броско-яркие. Таким лицам, как правило, свойственен цветовой контраст, например, голубые глаза при темных волосах. Для них предпочтительнее темные цвета, а наилучшие – это умеренно-серый, угольно-черный, золотой, серебряный, оловянный, а так же цвета графита и хрома приглушенно-мягкие.Обычно это белокурые, зеленоглазые с оливкового цвета кожей люди. Для них все металлические цвета хороши, но особенно золотой, притом, скорее матовый, чем глянцевый, а также бронзовый и оловянный (для пластика).

Придерживаясь всех вышепeречисленных сoветов и рекомендаций, не забывайте главное правилo – выбранные oчки, должны в первую очередь нравиться вам, и тогда вы будeте гармоничнo сeбя чувствовать в своем образe.

Название карточки

Работа за компьютером – неотъемлемая часть повседневной жизни многих людей. Компьютер помогает нам выполнять различную работу, он же развлекает нас в часы досуга. Все время, когда мы работаем с компьютером, наши глаза находятся в огромном напряжении. Существует даже специальный медицинский термин «компьютерный зрительный синдром», который характеризует состояние глаз человека, постоянно работающего за компьютером.

Что вызывает этот синдром? Когда человек работает за монитором компьютера, он воспринимает достаточно большие объемы информации, его глаза вынуждены все время приспосабливаться к изменяющейся скорости, разным способам чтения, внимание человека повышено. Совокупность всех этих факторов и технические особенности большинства современных мониторов заставляют наши глаза моргать в три раза реже, чем обычно. Кроме того, наши глаза раскрываются шире, чем, например, при чтении текста с бумаги. Все это приводит к ускоренному испарению защитной слезной пленки глаза, а, значит, человек начинает испытывать сухость глаз, жжение, снижение остроты зрения, нарушения аккомодации, боль и усталость при движении глаз.

Полностью исключить взаимодействие с компьютером вряд ли получится, да и не нужно. Главное – придерживаться определенных правил при работе с компьютером. Тогда и зрение не пострадает.

Первое, на что следует обратить внимание, это время работы за компьютером. В общей сложности работа за компьютером не должна превышать 6 часов в день. Причем для пожилых людей и детей время работы за компьютером должно быть уменьшено. Не рекомендуется работать за компьютером более двух часов непрерывно. В идеале, нужно каждый час работы делать десятиминутный перерыв. И перерыв этот должен тратиться с пользой для зрения. Ведь если во время такого перерыва поиграть в компьютерную игру или почитать книгу, то никакого отдыха глаза не получат.

Следующее условие для сохранения здорового зрения при работе за компьютером – это правильная настройка параметровмонитора. Чтобы не создавать ненужную нагрузку на глаза, необходимо отрегулировать яркость, контрастность и частоту обновления монитора. Яркость и контрастность не должны быть максимальными. Определить подходящий уровень яркости несложно. Достаточно открыть какое-нибудь белое изображение (например, пустой документ текстового редактора) и оценить его. Если белый цвет изображения слепящий, то яркость монитора следует уменьшить. Если же изображение кажется сероватым, то яркость нужно увеличить. Частота обновления монитора – это частота, с которой обновляется изображение на мониторе. Чем выше эта частота, тем незаметнее для человеческого глаза происходит смена изображения. Рекомендуемая частота обновления современных ЖК-мониторов – не менее 75 Гц.

К компьютеризированному рабочему месту также предъявляется ряд требований. Помещение, в котором находится рабочее место, должно ежедневно проветриваться и подвергаться влажной уборке. Монитор должен быть установлен так, чтобы его центр был чуть-чуть ниже уровня глаз. По отношению к дополнительным источникам света монитор следует располагать под углом 90°С. Следует избегать попадания на монитор прямых солнечных лучей или других прямых источников света, так как эти источники дают блики на мониторе. Обязательно нужно следить за чистотой монитора: на нем не должно быть пятен и пыли. Очищать монитор следует предназначенными для этого специальными салфетками.

При работе за компьютером очень важна правильная осанка. Высота стула или иного сидения должна соответствовать росту, желательно, чтобы эту высоту можно было легко отрегулировать сидя. Ступни ног должны твердо стоять на полу или специальной подставке, угол сгиба ног в коленях должен быть примерно равен 90°С, а рекомендуемый угол между сидением и спинкой стула — чуть более 90°С. Сидеть следует прямо или, чуть наклонившись вперед. Запястья должны находиться на уровне предплечий, плечи должны быть расслаблены и свободно опущены. Расстояние от глаз до монитора компьютера должно быть не менее 55-60 см, чем больше диагональ монитора – тем больше должно быть это расстояние.

Наименее утомителен для глаз темный текст на светлом фоне (в идеале - черные буквы на белом фоне). Если шрифт текста слишком мелкий, следует не наклоняться ближе к экрану, чтобы прочесть его, а всего лишь увеличить масштаб документа. Если необходимо набирать текст с бумаги, то рекомендуется поместить источник как можно ближе к монитору. Это позволит избежать частых движений головой и глазами.

Если появилось чувство усталости, напряжения, сонливости, тяжести в глазах, то нужно сделать небольшой перерыв в работе. Во время перерыва можно выполнить, например, следующий комплекс упражнений для глаз (все упражнения выполняются сидя):

Откиньтесь на спинку стула, глубоко вдохните и, наклонившись вперёд, сделайте выдох. Повторите 5-6 раз.
Прикройте веки, на несколько секунд крепко зажмурьте глаза, потом отройте веки. Повторите 5-6 раз.
Положите руки на пояс, поверните голову вправо и посмотрите на локоть правой руки. Затем поверните голову влево и посмотрите на локоть левой руки. Вернитесь в исходное положение. Повторите 5-6 раз.
Поднимите глаза вверх, совершайте ими круговые движения по часовой стрелке, затем против часовой стрелки. Повторите 5-6 раз.
Посмотрите прямо перед собой на дальний предмет 2-3 секунды, затем переведите взгляд на кончик носа на 3-5 секунд. Повторите 6-8 раз.
Закройте веки и в течении 30 секунд массируйте их кончиками указательных пальцев.

Также помогут расслабить глаза во время перерыва специальные компьютерные заставки или тренажеры. А можно приобрести специальные очки для работы за компьютером, которые помогут снизить нагрузку на глаза. Помните – здоровье не купишь ни за какие деньги, поэтому берегите здоровье своих глаз и соблюдайте правила работы за компьютером!

Как выбрать контактные линзы: советы врача

Контактные линзы - самое популярное средство коррекции зрения на сегодняшний день, доступное практически каждому. Этот рынок за последнее время серьезно расширился, и теперь перед потребителем стоит только проблема выбора. Как не ошибиться при покупке линз и на что следует обратить внимание?

Определиться с выбором контактных линз поможет офтальмолог, который учтет степень нарушения зрения, переносимость к материалам, из которых линзы изготовлены, форму и строение глаза. "При подборе линз врач осматривает глаза пациента с помощью специальных щелевых ламп. Выбрав линзы, специалист должен посмотреть на их посадку, от нее зависит комфорт и переносимость", - комментирует Борис Малюгин, доктор медицинских наук, заместитель генерального директора по научной работе ГУ МНТК "Микрохирургия глаза" им.С.Н.Федорова.

Контактные линзы делятся на мягкие и жесткие. Мягкие корректируют близорукость и небольшую степень астигматизма, а жесткие хорошо исправляют неправильную форму роговицы (мягкие линзы плохо к ней приклеиваются и не держатся должным образом). "Есть ряд заболеваний, при которых врачи назначают исключительно жесткие линзы. Например, при кератоконусе - заболевании, характеризующемся прогрессирующей деформацией и дистрофическими изменениями роговой оболочки", - говорит Б.Малюгин. Есть еще одна категория линз - ортокератологические. Их надевают на ночь, а утром снимают. Во время сна они воздействуют на форму роговицы и немного ее корректируют, таким образом человеку в течение дня не требуются очки или линзы.

Линзы также различаются по материалу. Большим спросом пользуются линзы, изготовленные из силикон-гидрогелей. Главное их достоинство – они "дышат" и требуют меньше увлажнения. Именно поэтому такие линзы наиболее безопасны и удобны для ношения.

По режиму ношению линзы разделяются на традиционные (ношение в течение полугода), месячные, двухнедельные и однодневные. "Однодневные линзы имеют наибольшее преимущество, поскольку они не требуют использования специальных растворов и контейнеров для ухода, они безопасны и удобны. Так, утром можно надеть новую пару контактных линз, а вечером их выбросить. Единственный недостаток - высокая цена", - отмечает Б.Малюгин. Традиционные линзы, наоборот, не очень дорогие, но при этом не являются достаточно безопасными, ведь они толще, а также достаточно сухие и пропускают значительно меньше кислорода к роговице глаза, они менее комфортны при ношении.

Наиболее популярны среди покупателей двухнедельные и месячные линзы. В них можно спать, и они не смываются водой при купании. Поскольку их использование связано с хранением и промыванием в растворе, врачи рекомендуют выбирать специальные жидкости для чувствительных глаз, к примеру включающие натуральные ингредиенты, чтобы избежать аллергической реакции и инфекционного заболевания глаз. Различаются также контактные линзы по степени гидрофильности - низкому, среднему и высокому содержанию воды.

Люди, только начинающие пользоваться линзами, часто сталкиваются с проблемой при надевании и снятии и даже могут повредить слизистую глаза. Именно поэтому обучение должно пройти под контролем офтальмолога. При первичном надевании специалисты рекомендуют соблюдать период адаптации. Так, в первый день лучше носить линзы не более двух часов, во второй - 4 часа, в третий - 6 часов и так далее. "Все зависит от сложности состояния глаз. Есть пациенты, которым не требуется адаптация, а есть те, которые испытывают дискомфорт при нахождении инородного тела в глазах. Это может быть связано с их повышенной чувствительностью. Обычно при близорукости используются тонкие линзы, они не сильно раздражают глаза", - объясняет Б.Малюгин.

Новичкам для облегчения адаптации офтальмологи обычно назначают специальные увлажняющие капли, помогающие глазам привыкнуть. После назначения врачом линз пациенту необходимо прийти через месяц на контрольный осмотр. Затем офтальмолога необходимо посещать не менее чем раз в год. Следует помнить, что каждая упаковка линз имеет срок годности и их нельзя носить больше положенного срока. Это чревато таким заболеванием, как кератит (воспаление роговой оболочки глаза).

Синдром сухого глаза

Синдром сухого глаза ( ССГ ) , или ксероз роговицы и конъюнктивы , представляет собой комплексное заболевание , которое распространено во всем мире . Синдром сухого глаза является одной из основных проблем современной офтальмологической патологии. Согласно данным отечественных исследований , этим заболеванием страдает до 12 % пациентов офтальмологического профиля в возрасте до 40 лет и более 67 % пациентов старше 50 лет. Понятие « синдром сухого глаза » определяется как комплекс признаков поражения эпителия роговицы и конъюнктивы вследствие снижения количества и/или качества слезной жидкости. Слезная жидкость формирует на поверхности глаза слезную пленку, которая выполняет ряд важных функций, в том числе трофическую, защитную и оптическую . Таким образом, нарушение состава или продукции слезной пленки может привести к достаточно серьезным повреждениям переднего отрезка глаза.

Синдром сухого глаза начинается типичным симптомом - ощущение инородного тела в конъюнктивальный полости, которое сочетается с сильным слезотечением, что в дальнейшем сменяется ощущением сухости. Характерны жалобы на изжогу и резь в глазу, особенно при воздействии ветра, дыма, кондиционерного воздуха и других подобных раздражителей, при использовании тепло вентиляторов. В дополнение, синдром сухого глаза имеет субъективные признаки: светобоязнь, ухудшение зрительной работоспособности к вечеру, колебания остроты зрения в течение дня.

Лечение синдрома сухого глаза определяется в зависимости от тяжести заболевания . При легкой степени стартовой « симптоматической » терапией является применение препаратов заменителей слезы, которые защищают эпителий роговицы глаза от высыхания и создают временный облегчающий эффект (смазывание и увлажнение поверхности глаза) .

Если лечение синдрома сухого глаза заменителями слезы было неэффективным, используют мази или гели . Также рекомендована противовоспалительная терапия Рестасисом ( циклоспорин А 0,05 % глазная эмульсия) .

Ocложнения от ношения контактных линз

Основными причинами осложнений при ношении контактных линз обычно являются:

1. Нарушение пациентом режима ношения линз – перенашивание контактных линз;

2. Несоблюдение правил хранения и обработки линз;

3. Повреждение контактных линз;

4. Образование на линзах белковых, жировых и минеральных отложений;

5. Токсическое действие очищающих и многофункциональных растворов;

6. Ошибки врача, например, из-за неправильного подбора линз, невыявленных исходных патологических изменений роговицы.

Отек роговицы

Отек роговицы является наиболее распространенным осложнением при ношении контактных линз. Причиной отека роговицы является, наряду с гипоксией, наличие ацидоза, гипотонии тканей, декомпенсация корнеального ионного насоса. Чаще всего эти патологические изменения возникают при неправильно подобранной форме контактной линзы, например, слишком «крутой» ее посадке, что приводит к нарушению нормального обмена слезы в подлинзовом пространстве, или увеличении сроков ношения линз в период адаптации свыше предписанного врачом. При отеке роговицы наблюдается снижение четкости (остроты) зрения, ухудшение переносимости линз. Отмечено, что при дневном ношении линз отек роговицы приводит к увеличению ее толщины на 2-6%, при круглосуточном ношении - на 7-15%. Прогноз при отеке роговицы обычно благоприятный, даже значительно выраженный отек исчезает в течение 7 дней (после лечения отека и прекращения применения линз).

Поверхностный кератит

Поверхностный кератит обычно возникает в процессе ношения линз при плохом качестве их поверхности (царапины, плохо отполированные переходы, надрывы края линзы и пр.). Он может быть вызван неправильным подбором и чрезмерным давлением линзы на участки роговицы. При механических повреждениях глаза вследствие ношения контактных линз при биомикроскопии роговицы с флюоресцеином в начальных стадиях отмечается «пятнистость» роговицы в верхней или нижней частях, протекающая бессимптомно. Нередко при биомикроскопии в «темном поле» (отраженный свет) выявляются микроцисты. При наличии инородного тела, попавшего в подлинзовое пространство, на роговице наблюдаются типичные поверхностные повреждения эпителия в виде линий. Основными симптомами поверхностного кератита является слезотечение, фотофобия, «затуманивание» зрения. Обычно после прекращения ношения линзы корнеальная эрозия через 1-2 дня эпителизируется. Для ускорения заживления эрозии и профилактики осложнений рекомендуются дезинфицирующие и кератопластические средства (нельзя применять капли и мази с кортикостероидами, так как они снижают эпителизацию). Однако следует учесть, что даже поверхностные повреждения роговицы могут приводить к тяжелым осложнениям.

Эрозия роговицы

Может возникнуть как при неаккуратном снятии и надевании линзы, так и при ее надрыве. При неправильно подобранных газопроницаемых жестких контактных линзах, особенно при длительном их ношении, эрозии роговицы чаще наблюдаются на «трех и девяти часах», вследствие плохого обмена слезы именно в этих корнеальных (роговичных) участках. В этих случаях необходимо изменить конструкцию линзы. Также к эрозиям роговицы приводит ношение линз, вопреки инструкции, с первого дня по 10-12 часов и даже непрерывно в течение нескольких дней. Наблюдается боль (иногда выраженная), слезотечение, светобоязнь (желание зажмуриться). Лечение: не носить линзы минимум сутки, закапывание «актовегин-гель». Нельзя применять капли и мази с кортикостероидами, так как они снижают эпителизацию. Эрозия роговицы обычно проходит за сутки. При сохранении симптомов обязательно обращение к офтальмологу (повтороное), так как последствием несвоевременно оказанной помощи может быть язва и перфорация роговицы.

Язва роговицы

Язва роговицы является осложнением тех заболеваний и воздействия патогенных факторов, которые приводят к кератиту и эрозии роговицы, в том числе воздействие инфекционных факторов (примерно в половине случаев изъязвления роговицы вызываются синегнойной палочкой, грибковые поражения глаз у носителей контактных линз встречаются редко). Язва роговицы сопровождается острой болью, слезотечением, светобоязнью и т.д., и нередко требует стационарного лечения. Следует указать на то, что это опасное осложнение встречается примерно в 10 раз чаще при применении не предназначенных для непрерывного ношения мягких контактных линз.

Акантамебный кератит

Поражения роговицы могут возникать при попадании акантамебы (амебы, свободно живущей в воде, почве) непосредственно в глаз. В большинстве случаев (60-85%) глазной амебиаз связан с контактной коррекцией. Возможно, специфические условия, возникающие при ношении контактных линз (например, повышение температуры в подлинзовом пространстве, микротравмы корнеального эпителия), способствуют развитию инфекции. Клинически акантамебиаз глаз чаще проявляется в виде дисковидного или кольцевого стромального кератита, протекающего длительное время с чередованием ремиссий и обострений, нередко приводящих к увеиту, склериту, помутнению роговицы. Иногда наблюдается радиальный кератит с инфильтрацией вдоль корнеальных нервов. Диагноз должен быть подтвержден с помощью лабораторных методов (обычно исследуется соскоб роговицы). Для лечения местно применяются антибиотики, которые инстиллируются ежечасно (гентамицин, неомицин, рифамицин, амфотерицин В и др.), хлоргексидин, кортикостероиды, противогрибковые средства (кетоконазол, миконазол), в последнее время успешно применяется бигуанид полигексаметилена, изотионат пропамидина.

Для профилактики инфекционных заболеваний глаз при пользовании контактными линзами рекомендуется тщательное соблюдение правил гигиены и стерилизации линз, периодическая инстилляция бактерицидных средств (альбуцид, левомицетин и пр.).

Неоваскуляризация роговицы

По краю роговицы иногда даже невооруженным глазом можно увидеть сеть мелких капилляров, переходящую на прозрачную часть роговицы. Иногда данное осложнение протекает бессимптомно и выявляется при биомикроскопии. Причина – хроническое кислородное голодание роговицы. В зависимости от степени выраженности неоваскуляризации необходима либо смена линз на линзы с более высокой газопроницаемостью и коротким сроком ношения, либо перерыв в ношении контактных линз вплоть до полного отказа от них в запущенных случаях.

Гигантский сосочковый (папиллярный) конъюнктивит

Причины возникновения: травматизация слишком плотной линзой, ношение загрязненных линз, отложения на мягких контактных линзах, реакция на материал линзы. Указанные причины, нарушая защитный эпителиальный покров, приводят к воспалительным поражениям слизистой и иммунологическим изменениям. Продолжительность инкубационного периода может составлять от 3 недель до 4 лет. Частота появления этого заболевания при применении мягких контактных линз дневного ношения оценивается разными авторами от 1,8 до 15%. При использовании мягких контактных линз плановой замены и жестких контактных линз папиллярный конъюнктивит встречается реже. Клинически гигантский папиллярный конъюнктивит проявляется в наличии слизистого отделяемого, ощущении инородного тела под веками. На конъюнктиве (внутренней поверхности) верхнего века наблюдаются папиллярные образования - гипертрофированные сосочки, являющиеся, в основном, скоплением лимфоцитов, тучных клеток, эозинофилов, базофилов, которые постепенно увеличиваются в числе и размерах; слизистая утолщается (картина «булыжной мостовой»), местами появляется ее васкуляризация. На вершине сосочка может появляться инфильтрат, который впоследствии способен рубцеваться, после чего конъюнктива приобретает белесый цвет. На роговице также могут наблюдаться точечное прокрашивание и инфильтраты.

При лечении гигантского сосочкового конъюнктивита рекомендуется переход от мягких контактных линз к жестким контактным линзам, переход к мягким контактным линзам из другого материала, на котором меньше наблюдается отложений, более частый режим замены линз. Ослабить симптоматику может также более частая очистка линз. Местно рекомендуется применять дезинфицирующие и антиаллергические средства (кларитин, зиртек, натрий-кромолин, лодоксамид, аломид и др.). Из медикаментов следует также рекомендовать местное применение 1% раствора супрофена (ингибитор синтеза простагландинов); мягкие стероиды (например, преднизолон). Прогноз заболевания благоприятный: симптомы исчезают через 1-2 недели после прекращения ношения линз; полное исчезновение сосочков наблюдается через несколько недель, даже месяцев. Следует учесть, что после выздоровления пациенты в большинстве случаев хотят продолжить ношение линз. Данный вопрос решается в зависимости от степени выраженности процесса и успешности лечения. Но следует иметь в виду, что у пациентов, перенесших указанный конъюнктивит, может ухудшиться переносимость мягких линз.

Аллергический конъюнктивит

Считается, что большинство пациентов, носящих контактные линзы, так или иначе, сталкиваются с аллергической реакцией конъюнктивы: раздражение глаз, светобоязнь, слезотечение, жжение под веками, зуд, дискомфорт при вставлении линзы. При осмотре можно обнаружить мелкие фолликулы, мелкие или крупные сосочки на конъюнктиве верхних век, гиперемию слизистой, отек роговицы, точечные эрозии роговицы. Лечение требует немедленного отказа от ношения контактных линз. Инстилляция глазных капель кромогексал или аломид два раза в сутки. При острой реакции назначают аллергодил или сперсаллерг два раза в сутки.

Корнеоцилиарное раздражение (верхний лимбический кератоконъюнктивит)

Это осложнение наблюдается у пациентов, применяющих мягкие контактные линзы. У пациентов через некоторое время после ношения линз появляются жалобы на зуд, жжение в глазах, дискомфорт при применении линз, снижение остроты зрения, чувство «присутствия линзы» после ее снятия с глаза, фотофобия. Клинически в верхней части роговицы отмечается микропаннус, точечные помутнения в боуменовой мембране, папиллярные образования в верхней части тарзальной конъюнктивы, цилиарная инъекция. Возможно, это реакция глаз на дезраствор, содержащий тимеросал. Токсический фактор может сочетаться с механическим повреждением роговицы. Рекомендуется отменить на время ношение мягких контактных линз, сменить растворы для очистки линз, закапывать стероидосодержащие препараты (например, софрадекс).

Токсический конъюнктивит и кератит

Могут наблюдаться токсические конъюнктивиты и поражения роговицы как реакция на очищающие и дезинфицирующие растворы, в состав которых входит тимеросал или хлоргексидин, которые абсорбируются в мягкой контактной линзе, реже - как реакция на материал, из которого изготовлена линза. Иногда, в нарушение инструкции, пациенты надевают мягкие контактные линзы, очищенные с помощью перекиси водорода, забыв перед надеванием линз провести нейтрализацию перекиси. Клинически указанные поражения могут проявляться в эпителиальном отеке роговицы, сопровождающемся снижением остроты зрения, появлением микроцист, цветных гало, фотофобии. Нередко наблюдается маргинальный или поверхностный точечный кератит. Иногда эти изменения протекают бессимптомно и выявляются только при биомикроскопии. При этом характерно отсутствие зуда, типичного для аллергических поражений. При токсических поражениях роговицы рекомендуется отменить на время (не менее чем на 48 часов) ношение линз, заменить средства ухода за мягкими контактными линзами на менее токсичные, подобрать линзы с большей кислородопроницаемостью - дышащие контактные линзы, уменьшить время ношения контактных линз.

Контакти